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  高血压防治要点

炒菜碘盐晚放点,口味别咸清淡点;

戒烟限酒自觉点,体重腰围控制点;

身腰腿脚勤动点,精神愉快放松点;

蔬菜水果多吃点,五谷大豆杂食点;

肥肉荤油少吃点,开水牛奶多喝点;

休息睡眠充足点,每日二便通畅点;

血压心率常测点,勤看医生定期点;

吃药按时按量点,中西并用效好点;

要想活得滋润点,防治知识多懂点;

思想态度重视点,行动改变紧跟点;

养成习惯坚持点,身体健康长寿点。

 

                                                   血压计读数中的奥秘

很多患者都有这样的经历:在医院测量的血压值比家里高。这是因为医院环境嘈杂,导致患者的血压升高。这种情况还存在于户外,以及公共场所。还有一部分人见到穿白大褂的医生就会感到紧张,引起血压升高,这就是常说的“白大褂高血压”。与之相反,另外一些人见到穿白大褂的医生,血压反而会降低。

  还有一些因素可导致血压值偏低:刚进餐不久、心律不齐、休克、低血糖、血压计水银不足、袖带过宽、袖带捆绑过紧、上臂位置低于心脏等。此外,上午和清晨的血压较下午或晚上的血压要偏低一些。高热环境下测得的血压值也偏低。

  如今,电子血压计在家庭中很普遍,分为臂式、腕式和指式。由于测量血压主要测肱动脉,因此最好还是选用臂式电子血压计,当然最精准的还是医院使用的水银血压计。此外,电子血压计至少每6个月就要校准一次。

  正常人血压呈明显的昼夜波动,夜间血压最低,晨起活动后逐渐上升。血压变化可以达到30~40mmHg,呈“两峰一谷”分布,即在早上6~10时,下午4~8时为血压高峰,继之缓慢下降。高血压患者的血压昼夜变化水平较高,波动幅度也较大,冬夏也有区别。血压还可随着情绪、休息以及天气变化而波动。盛夏季节血压较秋冬偏低。高血压患者测量血压时要定时、定体位、定血压计。这样量得的血压值才有可比性。每个人的左右臂血压也有区别。

  血压控制平稳者最好每日监测晨起后和临睡前的血压。血压平稳时每周测1~2次,血压波动时至少每天测1~2次。每天最好都在同一时间测血压,这样有利于比较血压的高低,找出血压波动的规律。除固定时间外,患者一旦感觉不适也可随时测量。
徐凤芹 权隆芳
(本文已刊登在健康报第8565期,链接地址:http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=114180&cat=0H61

 

                                         鼾声阵阵,切莫“高枕无忧”

鼾声阵阵,当需留神

夜深人静,万籁俱寂,本该高枕安眠、酣然入梦。然而,如果家中不巧有一位鼾声阵阵的“呼噜王”,不仅会严重影响家人的休息,打鼾者自己也可能身受其害??打鼾是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的一个危险信号。当一个夜眠打鼾者反复出现夜眠时呼吸暂停、白天困倦乏力的时候,请不要掉以轻心,继续“高枕无忧”,而是该警惕自己是否已经患上了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

所谓阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,是以睡眠时上呼吸道部分或完全闭塞为特征的一种综合病症。肥胖,高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等心脑血管疾病,鼻咽部疾病,糖尿病,嗜烟酗酒等众多因素都与其密切相关。这不是一种罕见的疾病??国内外有报道表明阻塞性睡眠呼吸暂停综合征在成年人中的患病率达到了4%左右,在60岁以上的老年人群中的发病率超过30%。

一般而言,肥胖、脖子粗短;夜间反复打鼾,呼吸不规律,反复出现憋气、憋醒,睡眠质量差,白天无精打采,精神不振??能与以上这些表现对号入座的人群极有可能就是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者,需要去医院进行睡眠监测仪检查,以获取及时诊断、尽早治疗。

多种危害,损己损人

许多人错误认为打鼾就是睡得香的正常表现,即使反复出现呼吸暂停、憋气、憋醒仍不上医院就诊,即便经医生提醒仍满不在乎。其实,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危害不容小觑。

打个比喻,外界环境是一条河流,氧气是水,人体内部是一块水田,人体的自我调节就是一台抽水机,呼吸道则是引水的管道,在抽水机兢兢业业的工作下,来自河流里的水顺着管道被抽上来灌溉入水田里。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相当于引水的管道里出现了阻塞,管腔变得狭窄了,急骤的水流一阵阵冲击着狭窄的管道发出的杂音就是一阵阵打鼾声,管道里的水流量也为之下降,为了满足水田的需要,抽水机只能超负荷工作,尽力抽上来更多的水,水田里的旱情有可能得到暂时改善,但没有根本性解决;当抽水机的工作量达到极限的时候,水流仍然会发生减少甚至中断,水田干涸,禾苗枯萎。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征首先会让家人和患者自身的睡眠质量严重下降。鼾声阵阵,起起伏伏,严重干扰家人的睡眠,甚至导致其神经衰弱。而患者自己反复憋醒,辗转反侧,更得不到充分良好的休养生息。

其次,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征使呼吸反复暂停,令吸入氧气锐减,血液中的氧浓度降低,无法充分供应身体各处器官需要,心脏负担加重,从而诱发和加重高血压、冠心病、脑血管疾病、心律失常、头痛等各种严重的心脑血管疾病;缺氧还会对患者的内分泌和神经精神造成不利影响,譬如性欲减退、阳痿,罹患糖尿病和高脂血症的风险增加,抑郁、焦虑、性格变化,幻觉,等等。长期睡眠不足和睡眠中严重的缺氧还对大脑造成难以逆转的损伤,使患者反应迟钝,记忆力、学习工作效率降低,甚至痴呆。

此外,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征还是一个狡猾的“隐形杀手”。它会诱发或加重许多心脑血管疾病,危害患者的健康和生活,甚至生命。且阻塞性睡眠呼吸暂停综合征导致患者日间工作时无精打采、昏昏欲睡甚至睡着,对高空作业者、汽车或飞机驾驶者尤为危险,可能酝酿出重大事故,造成人员伤亡。而当严重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征令患者夜间呼吸暂停超过120秒时,患者极易发生猝死。

四方合围,共克顽症

1、改善生活方式

营造安静舒适、通气良好的睡眠环境,且睡前至少3小时内不要饮酒(最好彻底戒酒),慎用安眠药镇静药,因为它们会使呼吸浅慢,加重打鼾和缺氧。

防治感冒、鼻炎等疾病,因为它们会使呼吸道粘膜充血水肿,加重气道狭窄,从而加重病情。

仰卧位睡眠会令舌后坠,高枕而卧更会使气道弯折,从而加重气道狭窄;因此患者睡眠时姿势应采取侧卧位,最好是右侧卧位,头稍向后仰,有效保持气道通畅。

酒会使呼吸浅慢;香烟会刺激鼻腔粘膜,炎症引起的粘膜水肿和分泌物增多将加重呼吸道堵塞。因此阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者需要尽量对烟酒说不。

减肥可减轻呼吸暂停症状,故阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的饮食宜清淡、营养、均衡,早餐吃好、中餐吃饱、晚餐吃少,控制零食和夜宵,坚持进行适当的运动,积极减轻体重。

2、针对性的西医治疗手段

手术、口腔矫治器以及持续正压呼吸机是目前西医治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最有效的三大手段。

手术通过人为扩大鼻咽部、口咽部的气道,可立竿见影地解决或缓解患者睡眠打鼾、憋醒的症状。但对患者的创伤较大,且存在不小的难度与风险,术后几年甚至几个月就有可能出现复发。

而睡眠时在口腔中安置矫治器,扩张气道,方便简单,对轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者颇有成效。但对重症患者疗效较差;且戴口腔矫治器可能会使患者感觉不舒适甚至疼痛,影响患者长期坚持治疗。

首选方法是在睡眠期间戴上持续正压呼吸机,将空气加至一定压力后吹开堵塞的气道,纠正缺氧。尽管呼吸机价格昂贵,但它安全、无创、效佳。用一次性较大的投入来换取长期的睡眠改善与健康,对于能够承受的患者而言,这是非常值得的。

3、中医辅助治疗

对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的中医治疗也在探索中不断发展。目前中医治疗主要是通过中药注射液及汤剂、针灸等手段施治来化痰湿、除瘀血、补虚损,调整紊乱的功能,缓解患者的症状,改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的众多并发症,如肥胖、高血压、冠心病、脑血管病、内分泌紊乱、神经精神疾病等。

4、家人帮助

病去如抽丝,治疗睡眠呼吸暂停综合征是一个漫长的过程。讳疾忌医、破罐子破摔、急于求成等错误想法,或者抵挡不住烟酒或高脂高糖食品诱惑、犯懒,不能长期坚持等做法,会导致治疗的耽误、反复、挫折,加重患者的紧张、焦虑、烦躁、恐惧、易怒、挫败感,种种负面情绪又阻挠患者对治疗的配合与坚持,造成恶性循环。身为患者最亲近最依赖的人,家属需体谅到患者的脆弱和痛苦,多多支持帮助,督促其及时按时就医,鼓励其坚持不懈,赞扬其每一个进步,帮助其战胜病魔。




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