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医疗特色

在科主任杨志旭主任医师的带领下,秉承大医精诚、救死扶伤的宗旨,发扬中医传统特色,致力于各种危重病人的抢救治疗,其独特的中西医结合疗法使危重病人的抢救成功率大大提高。科内医师在学术方面各有研究方向,经过明确分工,已形成在危重症方面完善的科研体系。医护之间组织定期学习,及时归纳总结临床上切实可行的新方法、新进展。科内医师均能独立完成临床常用的心肺复苏术,人工气道建立与管理,机械通气技术,深静脉及动脉置管技术,血流动力学监测技术,胸、腹穿刺、电复律与心脏除颤术,持续血液净化技术,疾病危重程度评估方法等技术操作。在热症、水肿、多脏器功能衰竭、上消化道出血、胃肠功能障碍等疾病治疗过程中,除采用常规的西医治疗外,结合中医汤药口服,中药灌肠,针刺治疗,中医推拿、点穴等治疗方法,形成自身独具特色,行之有效的治疗方法。对待病人的救治上,我们强调人文关怀与良好的医疗同时进行,尽量减轻患者和家属的心理负担,有问题及时沟通,有分歧及早讨论,并与医院专科间形成良好的互助平台,争取为各位患者得到最好的救治。

深静脉置管

    深静脉置管术通常分为颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉置管等。由于保留时间长、操作简便、输液种类广泛、导管弹性好,以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路,所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养(TPN)、中心静脉压监测(CVP)、危重患者抢救等方面被广泛应用,并且在血液透析、化疗、排除体腔积液等方面取得了良好效果。其主要作用有补血输液,完全胃肠外营养,测量CVP,建立血透通路,用于血流动力学监测和心脏临时起搏等。  

气管插管和气管切开

    呼吸道梗阻和呼吸功能衰竭患者需要建立有效的气体通道,为有效的通气、清除呼吸道分泌物和机械通气提供条件。最常用的人工气道包括气管插管和气管切开。气管切开多应用于病情危重,反复发生呼吸衰竭,需要较长时间保留人工气道,机械通气时间长,或不能耐受气管插管的患者。气管切开患者易于耐受,便于吸痰和口腔护理,并能自己进食。

    为保证心跳呼吸骤停病人的心、脑及其重要器官的氧供,对适合进行气管插管的要及早实施。气管插管既适用于昏迷患者,也适用于清醒患者,有经鼻或经口气管插管。

    适应症:心跳呼吸骤停者;昏迷患者为防止呕吐物误吸;呼吸衰竭患者经药物治疗无效需行机械通气;气管支气管分泌物过多不能自行排出者;喉反射缺如;长时间全麻或使用肌松剂;各种原因引起同期障碍者如上呼吸道梗阻、咳痰无力、气道内肿物、重症肌无力、多发性肋骨骨折等。

    禁忌症:急性咽峡炎、气管粘膜下水肿、有出血倾向或主动脉瘤侵犯气管者。

机械通气的目的、适应症、禁忌症

    机械通气的目的主要是预防、减轻或纠正各种原因引起的缺氧或二氧化碳潴留,有时也可应用呼吸机做肺内雾化治疗。

    适应症主要是如下方面:1 各种原因引起的心跳、呼吸停止 2 中毒所引起的呼吸抑制 3 神经、肌肉性疾病,包括脑卒中、脑外伤、癫痫持续状态、重症肌无力、电解质紊乱所致呼吸肌麻痹等 4  胸、肺部疾病,如慢阻肺等 5 循环系统疾病,主要包括急性肺水肿,大手术后呼吸支持等 6  配合氧疗做肺内的雾化吸入治疗。

禁忌症:一般来说,呼吸机没有绝对的禁忌症,因为任何情况下,对危重病的抢救,都要权衡利弊,包括肺气肿、肺大疱等,也是相对禁忌。

连续性肾脏替代治疗

    CRRT即连续性肾脏替代治疗,是一组体外血液净化的治疗技术,采用持续进行的操作方法,使用高通透性、生物相容性好的滤器,配备高度精确的液体平衡系统,输入大量的置换液,加大了体外循环中的血流量,可每天持续24治疗小时,达到替代功能受损的肾脏和稳定内环境的目的。在临床实践中,人们认识到CRRT不仅具有肾脏替代治疗作用,在多脏器功能衰竭和系统性炎症综合征时,具有明显的稳定机体内环境功能、调节免疫、特别是具有器官支持功能。与间断性血液透析(IHD)相比,CRRT具有以下优势:1.连续性肾脏替代功能。2.血流动力学的稳定性。3.稳定的液体平衡系统。4.营养供给不受限制。5.调节代谢功能。6.持续清除不断产生的毒素及炎性介质。

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